બાળરોગના દર્દીઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ લક્ષણો

જાવાસ્ક્રિપ્ટ હાલમાં તમારા બ્રાઉઝરમાં અક્ષમ છે. જ્યારે જાવાસ્ક્રિપ્ટ અક્ષમ હશે ત્યારે આ વેબસાઇટની કેટલીક સુવિધાઓ કામ કરશે નહીં.
તમારી ચોક્કસ વિગતો અને રુચિની ચોક્કસ દવા સાથે નોંધણી કરો અને અમે અમારા વિસ્તૃત ડેટાબેઝમાં લેખો સાથે તમે પ્રદાન કરેલી માહિતી સાથે મેળ પાડીશું અને તરત જ તમને PDF કોપી ઈમેલ કરીશું.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ મેડિકલ લેબોરેટરી સાયન્સ, ફેકલ્ટી ઑફ હેલ્થ સાયન્સ, અદીસ અબાબા યુનિવર્સિટી, અદીસ અબાબા, ઇથોપિયા;2 માઇક્રોબાયોલોજી, મિલેનિયમ સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન, સેન્ટ પોલ હોસ્પિટલ, એડિસ અબાબા, ઇથોપિયા વિભાગ;3 નેશનલ રેફરન્સ લેબોરેટરી ફોર ક્લિનિકલ બેક્ટેરિયોલોજી એન્ડ માયકોલોજી, ઇથોપિયન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ, એડિસ અબાબા, ઇથોપિયા અનુરૂપ લેખક: અબેરા અબ્ડેટા, ક્લિનિકલ બેક્ટેરિયોલોજી અને માયકોલોજી માટે નેશનલ રેફરન્સ લેબોરેટરી, ઇથોપિયન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ, પીઓ બોક્સ: 1242, એડિસ અબાબા, એડિસ અબાબા , +251911566420, ઈમેલ [ઈમેલ સુરક્ષિત] પૃષ્ઠભૂમિ: યુટીઆઈ એ બાળરોગમાં સામાન્ય ચેપ છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના સામાન્ય કારણોનું જ્ઞાન, તેમની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતાની પેટર્ન, અને ચોક્કસ સેટિંગ્સમાં સંકળાયેલ જોખમ પરિબળો કેસની યોગ્ય સારવાર માટે પુરાવા પ્રદાન કરી શકે છે. ઉદ્દેશ્ય : આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય સંકળાયેલ યુરોપેથોજેન્સ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપની સામાન્ય ઇટીઓલોજી અને વ્યાપ, તેમજ બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સની એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા પ્રોફાઇલ્સ અને બાળ દર્દીઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળોને ઓળખવાનો છે. સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ: અભ્યાસ. ઓક્ટોબર 2019 થી જુલાઈ 2020 દરમિયાન મિલેનિયમ સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન, સેન્ટ પોલ હોસ્પિટલ ખાતે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીના પેશાબને એસેપ્ટીક રીતે એકત્રિત કરવામાં આવે છે, મીડિયા પર ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે અને 18-48 કલાક માટે 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર ઉકાળવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયા અને યીસ્ટને ધોરણ અનુસાર ઓળખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાઓ. કિર્બી બૉઅર ડિસ્ક પ્રસરણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સની એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ. વર્ણનાત્મક આંકડા અને લોજિસ્ટિક રીગ્રેસનનો ઉપયોગ 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલો સાથે કાચા ગુણોત્તરનો અંદાજ કાઢવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. પી-મૂલ્ય પરિણામો: નોંધપાત્ર બેક્ટેરિયલ/ફંગલ વૃદ્ધિ 6 માં જોવા મળી હતી. 28.6% ની પ્રચલિતતા, જેમાંથી 75.4% (49/65) અને 24.6% (16/65) અનુક્રમે બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ પેથોજેન્સ હતા. લગભગ 79.6% બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજી એસ્ચેરીચિયા કોલી અને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના સૌથી વધુ હતા. 100%), સેફાઝોલિન (92.1%) અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (84.1%), જે સામાન્ય રીતે ઇથોપિયામાં પ્રયોગાત્મક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ (P=0.01) અને કેથેટરાઇઝેશન (P=0.04) આંકડાકીય રીતે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સાથે સંકળાયેલા હતા. તારણો: અમારા અભ્યાસમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો ઊંચો વ્યાપ જોવા મળ્યો છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું મુખ્ય કારણ એન્ટરબેક્ટેરિયાસી છે. હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ અને કેથેટરાઇઝેશન નોંધપાત્ર રીતે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સાથે સંકળાયેલા હતા. બંને ગ્રામ-નેગેટિવ અને ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા અત્યંત પ્રતિરોધક હતા. ampicillin અને trimethoprim-sulfamethoxazole.કીવર્ડ્સ: એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા પેટર્ન, બાળરોગ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઇથોપિયા
બેક્ટેરિયા અને યીસ્ટને કારણે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) એ બાળકોમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના સૌથી સામાન્ય રોગોમાંનો એક છે. વિકાસશીલ દેશોમાં, તે શ્વસન અને જઠરાંત્રિય ચેપ પછી બાળકોની વય જૂથમાં ત્રીજો સૌથી સામાન્ય ચેપ છે.2 બાળકોમાં આંતરડાના ચેપ ટૂંકા ગાળાની બિમારી સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં તાવ, ડિસ્યુરિયા, તાકીદ અને પીઠનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. તે લાંબા ગાળાની કિડનીને નુકસાન પણ કરી શકે છે, જેમ કે કાયમી કિડનીના ડાઘ અને લાંબા ગાળાની સમસ્યાઓ, જેમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને કિડની ફેલ્યોરનો સમાવેશ થાય છે. 3 વેનરસ્ટ્રોમ એટ અલ15 એ પ્રથમ UTI પછી લગભગ 15% બાળકોમાં રેનલ ડાઘનું વર્ણન કર્યું છે, જે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના તાત્કાલિક નિદાન અને પ્રારંભિક સારવારના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે. વધુમાં, આરોગ્યસંભાળ સાથે સંકળાયેલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર વ્યવસ્થાપન પરનો ખર્ચ ઘણો વધારે છે.3, 4 વિવિધ વિકાસશીલ દેશોમાં બાળરોગના યુટીઆઈના અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે યુટીઆઈનો વ્યાપ 16% થી 34% સુધી બદલાય છે.5-9 વધુમાં, 1 મહિનાથી 11 વર્ષની વયના 8% બાળકો ઓછામાં ઓછા એક યુટીઆઈ 10 નો વિકાસ કરશે, અને 30% જેટલા શિશુઓ અને બાળકોને પ્રારંભિક યુટીઆઈ પછીના પ્રથમ 6-12 મહિનામાં પુનરાવર્તિત ચેપ હોવાનું જાણવા મળે છે.11
ગ્રામ-નેગેટિવ અને ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા, તેમજ અમુક કેન્ડીડા પ્રજાતિઓ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું કારણ બની શકે છે.કોલી એ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, ત્યારબાદ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા આવે છે. 12 અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કેન્ડીડા પ્રજાતિઓ, ખાસ કરીને કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ, બાળકોમાં કેન્ડીડા યુટીઆઈનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. બાળકોમાં યુટીઆઈ માટેના પરિબળો. છોકરાઓ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે પછી, જાતીય અંગોમાં તફાવતને લીધે, આ ઘટનાઓ મુખ્યત્વે છોકરીઓમાં વધુ હોય છે, અને સુન્નત ન કરાયેલા પુરૂષ શિશુઓ વધુ જોખમમાં હોય છે. 1,33 એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા પેટર્ન યુરોપેથોજેન્સ સમય પ્રમાણે બદલાય છે, દર્દીનું ભૌગોલિક સ્થાન, વસ્તી વિષયક અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ.
યુટીઆઈ જેવા ચેપી રોગો વૈશ્વિક મૃત્યુના 26% માટે જવાબદાર હોવાનું માનવામાં આવે છે, જેમાંથી 98% ઓછી આવક ધરાવતા દેશોમાં થાય છે. 14 નેપાળ અને ભારતમાં બાળરોગના દર્દીઓના અભ્યાસમાં 57% 15 અને 48 ની યુટીઆઈનો એકંદર વ્યાપ નોંધાયો છે. %,16.દક્ષિણ આફ્રિકન બાળકોના હોસ્પિટલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ 11% આરોગ્યસંભાળ ચેપ માટે જવાબદાર છે.17 કેન્યામાં અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ નાના બાળકોમાં તાવના ચેપના બોજના આશરે 11.9% માટે જવાબદાર છે.18
થોડા અભ્યાસોએ ઇથોપિયામાં બાળરોગના દર્દીઓમાં યુટીઆઈની ઓળખ કરી છે: હવાસા રેફરલ હોસ્પિટલ, યેકાટિત 12 હોસ્પિટલ, ફેલેજ-હિવોટ સ્પેશિયાલિસ્ટ હોસ્પિટલ અને ગોંદર યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલના અભ્યાસોએ અનુક્રમે 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 અને 26.45% અને 222% દર્શાવ્યા હતા. .ઇથોપિયા સહિતના વિકાસશીલ દેશોમાં, સ્વચ્છતાના વિવિધ સ્તરો પર પેશાબ સંસ્કૃતિનો અભાવ અવ્યવહારુ રહે છે કારણ કે તે સંસાધન-સઘન છે. તેથી, યુટીઆઈના રોગકારક સ્પેક્ટ્રમ અને ઇથોપિયામાં તેની દવાની સંવેદનશીલતા પ્રોફાઇલ ભાગ્યે જ જાણીતી છે. આ માટે, આ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો વ્યાપ નક્કી કરવા, UTIs સાથે સંકળાયેલ બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ પેથોજેન્સનું પૃથ્થકરણ કરવાનો, બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા પ્રોફાઇલ્સ નક્કી કરવા અને UTIs સાથે સંકળાયેલા મુખ્ય સંવેદનશીલતા પરિબળોને ઓળખવા માટેનો અભ્યાસ.
ઑક્ટોબર 2019 થી જુલાઈ 2020 સુધી, ઇથોપિયાના એડિસ અબાબા, સેન્ટ પોલ હોસ્પિટલ મિલેનિયમ મેડિકલ કોલેજ (SPHMMC) ના બાળરોગ વિભાગમાં હોસ્પિટલ આધારિત ક્રોસ-વિભાગીય અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.
અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન, તમામ બાળરોગના દર્દીઓ અને બહારના દર્દીઓ બાળરોગમાં જોવા મળ્યા હતા.
અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન, યુટીઆઈના ચિહ્નો અને લક્ષણો ધરાવતા તમામ બાળરોગના દર્દીઓ અને બહારના દર્દીઓએ અભ્યાસ સ્થળ પર હાજરી આપી હતી.
નમૂનાનું કદ 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ, 5% ભૂલના માર્જિન અને અગાઉના કાર્યમાં યુટીઆઈનો વ્યાપ [15.9% અથવા P=0.159)] મર્ગા ડુફા એટ અલ20 સાથે એડિસ અબાબામાં સિંગલ-પ્રોપર સેમ્પલ સાઇઝ ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. , નીચે બતાવ્યા પ્રમાણે.
Z α/2 = 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ સામાન્ય વિતરણ માટે નિર્ણાયક મૂલ્ય, 1.96 ની બરાબર (α = 0.05 પર Z મૂલ્ય);
D = ભૂલનું માર્જિન, 5% જેટલું, α = એ ભૂલનું સ્તર છે જે લોકો સહન કરવા તૈયાર છે;આને સૂત્રમાં પ્લગ કરો, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 અને ધારો કે 10% અનુત્તરિત છે જ્યાં n = 206+206/10 = 227.
આ અભ્યાસમાં એક અનુકૂળ નમૂના પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ઇચ્છિત નમૂનાનું કદ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી ડેટા એકત્રિત કરો.
માતાપિતા પાસેથી લેખિત જાણકાર સંમતિ મેળવ્યા પછી ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. સામાજિક વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ (ઉંમર, લિંગ અને રહેઠાણનું સ્થળ) અને સંકળાયેલ જોખમી પરિબળો (કેથેટર, અગાઉના UTI, હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (HIV) સ્થિતિ, સુન્નત અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ) અભ્યાસમાં ભાગ લેનારાઓ લાયકાત ધરાવતા નર્સો દ્વારા પૂર્વ-નિર્દિષ્ટ ડેટાનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા.પરીક્ષણ માટે સંરચિત પ્રશ્નાવલિ. હાજરી આપતા બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા દર્દી અને અંતર્ગત રોગના ચિહ્નો અને લક્ષણો નોંધવામાં આવ્યા હતા.
પૃથ્થકરણ પહેલાં: સામાજિક-વસ્તીવિષયક લાક્ષણિકતાઓ (ઉંમર, લિંગ, વગેરે) અને અભ્યાસ સહભાગીઓની ક્લિનિકલ અને સારવારની માહિતી પ્રશ્નાવલિમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવી હતી.
વિશ્લેષણ: ઑટોક્લેવ, ઇન્ક્યુબેટર, રીએજન્ટ્સ, માઇક્રોસ્કોપ અને માધ્યમની માઇક્રોબાયોલોજીકલ ગુણવત્તા (માધ્યમની વંધ્યત્વ અને દરેક માધ્યમની વૃદ્ધિ કામગીરી) નું મૂલ્યાંકન ઉપયોગ પહેલાં પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયાઓ અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું. ક્લિનિકલ નમૂનાઓનું સંગ્રહ અને પરિવહન કરવામાં આવે છે. એસેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ પછી. ક્લિનિકલ નમૂનાઓનું ઇનોક્યુલેશન ગૌણ સલામતી કેબિનેટ હેઠળ કરવામાં આવ્યું હતું.
પૃથ્થકરણ પછી: તમામ કાઢવામાં આવેલી માહિતી (જેમ કે લેબોરેટરી પરિણામો) લાયકાત, સંપૂર્ણતા અને સુસંગતતા માટે તપાસવામાં આવે છે અને આંકડાકીય સાધનો દાખલ કરતા પહેલા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ડેટા પણ સુરક્ષિત સ્થાને રાખવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયલ અને યીસ્ટ આઇસોલેટ્સ સ્ટાન્ડર્ડ ઓપરેટિંગ પ્રોસિજર અનુસાર સંગ્રહિત કરવામાં આવ્યા હતા. સેન્ટ પોલ હોસ્પિટલ મિલેનિયમ મેડિકલ કોલેજ (SPHMMC) ના SOP).
સામાજિક વિજ્ઞાન (SPSS) સૉફ્ટવેર સંસ્કરણ 23 માટે આંકડાકીય પેકેજનો ઉપયોગ કરીને સર્વેક્ષણો માટેનો તમામ ડેટા કોડેડ, ડબલ દાખલ અને વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યો હતો. વિવિધ ચલો માટે 95% વિશ્વાસ અંતરાલ સાથે રફ રેશિયોનો અંદાજ કાઢવા વર્ણનાત્મક આંકડા અને લોજિસ્ટિક રીગ્રેશનનો ઉપયોગ કરો. P મૂલ્યો <0.05 ને નોંધપાત્ર ગણવામાં આવ્યા હતા.
જંતુરહિત પેશાબના કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરીને દરેક બાળરોગના દર્દી પાસેથી પેશાબના નમૂના લેવામાં આવ્યા હતા. અભ્યાસ સહભાગીઓના માતા-પિતા અથવા વાલીઓને સ્વચ્છ-કેપ્ચર કરેલ મધ્ય પ્રવાહના પેશાબના નમૂનાઓ કેવી રીતે એકત્રિત કરવા તે અંગે યોગ્ય સૂચનાઓ આપવામાં આવી હતી. કેથેટર અને સુપ્રાપ્યુબિક પેશાબના નમૂનાઓ પ્રશિક્ષિત નર્સો અને ચિકિત્સકો દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. સંગ્રહ પછી તરત જ , સેમ્પલને આગળની પ્રક્રિયા માટે SPHMMC ની માઇક્રોબાયોલોજી લેબોરેટરીમાં લઈ જવામાં આવ્યા હતા. સેમ્પલના કેટલાક ભાગોને સલામતી કેબિનેટમાં મેકકોન્કી અગર પ્લેટ્સ (ઓક્સોઈડ, બેસિંગસ્ટોક અને હેમ્પશાયર, ઈંગ્લેન્ડ) અને બ્લડ અગર (ઓક્સાઈડ, બેસિંગસ્ટોક અને હેમ્પશાયર, ઈંગ્લેન્ડ) મીડિયા પર ઈનોક્યુલેટ કરવામાં આવ્યા હતા. 1 μL કેલિબ્રેશન લૂપ. બાકીના નમૂનાઓ ક્લોરામ્ફેનિકોલ (100 µgml-1) અને gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, and Hampshire, England) સાથે પૂરક બ્રેઈન હાર્ટ ઈન્ફ્યુઝન અગર પર પ્લેટેડ કરવામાં આવ્યા હતા.
તમામ ઇનોક્યુલેટેડ પ્લેટોને 18-48 કલાક માટે 37°C તાપમાને એરોબિક રીતે ઉકાળવામાં આવી હતી અને બેક્ટેરિયા અને/અથવા યીસ્ટની વૃદ્ધિ માટે તપાસવામાં આવી હતી. ≥105 cfu/mL પેશાબ ઉત્પન્ન કરતા બેક્ટેરિયા અથવા યીસ્ટની કોલોની સંખ્યાને નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ ગણવામાં આવી હતી. ત્રણ અથવા વધુ પ્રજાતિઓ આપતા પેશાબના નમૂનાઓ વધુ તપાસ માટે વિચારણા કરવામાં આવી ન હતી.
બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સના શુદ્ધ આઇસોલેટ્સ શરૂઆતમાં કોલોની મોર્ફોલોજી, ગ્રામ સ્ટેનિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયાને કેટાલેઝ, પિત્ત એસીન, પાયરોલિડિનોપેપ્ટિડેઝ (PRY) અને રેબિટ પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ કરીને લાક્ષણિકતા આપવામાં આવી હતી. ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા નિયમિત બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો (ટેસ્ટિસ) દ્વારા. ઇન્ડોલ ટેસ્ટ, સાઇટ્રેટ યુટિલાઇઝેશન ટેસ્ટ, ટ્રાઇસેકરાઇડ આયર્ન ટેસ્ટ, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ (H2S) પ્રોડક્શન ટેસ્ટ, લાયસિન આયર્ન અગર ટેસ્ટ, મોટિલિટી ટેસ્ટ અને ઓક્સિડેઝ ટેસ્ટ ટેસ્ટ) જાતિના સ્તર સુધી).
ઉત્પાદકની સૂચનાઓ અનુસાર ક્રોમોજેનિક માધ્યમ (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) નો ઉપયોગ કરીને ગ્રામ સ્ટેનિંગ, એમ્બ્રીયો ટ્યુબ એસેસ, કાર્બોહાઇડ્રેટ આથો અને એસિમિલેશન એસેસ જેવી નિયમિત નિયમિત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને યીસ્ટની ઓળખ કરવામાં આવી હતી.
ક્લિનિકલ લેબોરેટરી સ્ટાન્ડર્ડ્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (CLSI) માર્ગદર્શિકા અનુસાર કિર્બી બૉઅર ડિસ્ક પ્રસરણ દ્વારા મ્યુલર હિન્ટન અગર (ઓક્સોઇડ, બેઝિંગસ્ટોક, ઇંગ્લેન્ડ) પર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું24. દરેક આઇસોલેટના બેક્ટેરિયલ સસ્પેન્શન 0.5 મિલી પોષક તત્ત્વો અને સૂપ માટે એડજસ્ટ કરવામાં આવ્યા હતા. બાયોમાસના એમએલ દીઠ આશરે 1 × 106 કોલોની-ફોર્મિંગ યુનિટ્સ (CFUs) મેળવવા માટે 0.5 મેકફાર્લેન્ડ સ્ટાન્ડર્ડ સાથે મેળ ખાઓ. એક જંતુરહિત સ્વેબને સસ્પેન્શનમાં ડૂબાવો અને તેને ટ્યુબની બાજુમાં દબાવીને વધારાની સામગ્રીને દૂર કરો. મ્યુલર હિન્ટન અગર પ્લેટનું કેન્દ્ર અને માધ્યમ પર સમાનરૂપે વિતરિત કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક ડિસ્કને ઇનોક્યુલેશનની 15 મિનિટની અંદર દરેક આઇસોલેટ સાથે મ્યુલર હિન્ટન અગર સીડ પર મૂકવામાં આવી હતી અને 24 કલાક માટે 35-37 ° સે તાપમાને ઉકાળવામાં આવી હતી. માપવા માટે કેલિપરનો ઉપયોગ કરો. અવરોધના ઝોનનો વ્યાસ. ક્લિનિકલ એન્ડ લેબોરેટરી સ્ટાન્ડર્ડ્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (CLSI) માર્ગદર્શિકા અનુસાર વ્યાસ-વિસ્તાર અવરોધને સંવેદનશીલ (S), મધ્યવર્તી (I), અથવા પ્રતિરોધક (R) તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું હતું (ATCC 25922) અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા (ATCC 27853) નો ઉપયોગ એન્ટિબાયોટિક્સની અસરકારકતા ચકાસવા માટે ગુણવત્તા નિયંત્રણ તાણ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો.
ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા માટે, અમે એન્ટિબાયોટિક પ્લેટ્સનો ઉપયોગ કરીએ છીએ: એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ (30 μg);સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);એમ્પીસિલિન (10 μg);એમિકાસિન (30 μg);મેરોપેનેમ (10 μg);પાઇપરાસિલિન-ટાઝોબેક્ટમ (100/10 μg);સેફાઝોલિન (30 μg);ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (1.25/23.75 μg).
ગ્રામ-પોઝિટિવ આઇસોલેટ્સ માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ ડિસ્ક હતી: પેનિસિલિન (10 એકમો);સેફોક્સિટિન (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (1.25/g) 23.75 μg);સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (5 μg);ડોક્સીસાયક્લાઇન (30 μg).અમારા અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ડિસ્ક ઓક્સાઇડ, બેસિંગસ્ટોક અને હેમ્પશાયર, ઇંગ્લેન્ડના ઉત્પાદનો હતા.
કોષ્ટક 1 માં બતાવ્યા પ્રમાણે, આ અભ્યાસમાં 227 (227) બાળરોગ દર્દીઓની નોંધણી કરવામાં આવી હતી જેમણે યુટીઆઈ હોવાનું દર્શાવ્યું હતું અથવા ખૂબ જ શંકાસ્પદ હતા અને પસંદગીના માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા હતા. પુરૂષ અભ્યાસ સહભાગીઓ (138; 60.8%) સ્ત્રી અભ્યાસ સહભાગીઓ (89; 39.2%) કરતાં વધી ગયા હતા. 1.6:1 ના સ્ત્રી અને પુરૂષ ગુણોત્તર સાથે. અભ્યાસ વિષયોની સંખ્યા વિવિધ વય જૂથોમાં બદલાતી હતી, જેમાં 3 વર્ષની વય જૂથમાં સૌથી વધુ દર્દીઓ (119; 52.4%), ત્યારબાદ 13-15- વર્ષીય (37; 16.3%) અને 3-6-વર્ષના વય જૂથો (31; 13.7%), અનુક્રમે. સંશોધન ઑબ્જેક્ટ્સ મુખ્યત્વે શહેરો છે, જેમાં 2.4:1 (કોષ્ટક 1) ના શહેરી-ગ્રામીણ ગુણોત્તર છે.
કોષ્ટક 1 અભ્યાસ વિષયોની સામાજિક-વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ અને સાંસ્કૃતિક રીતે હકારાત્મક નમૂનાઓની આવર્તન (N= 227)
28.6% (65/227) ના એકંદર પ્રસાર માટે 227 (227) માંથી 65 પેશાબના નમૂનાઓમાં નોંધપાત્ર બેક્ટેરિયલ/યીસ્ટ વૃદ્ધિ જોવા મળી હતી, જેમાંથી 21.6% (49/227) બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ હતા, જ્યારે 7% (16/227) ફંગલ પેથોજેન્સ હતા. યુટીઆઈનો વ્યાપ 13-15 વર્ષની વય જૂથમાં 17/37 (46.0%) પર સૌથી વધુ હતો અને 10-12 વર્ષના વય જૂથમાં તે સૌથી ઓછો 2/21 (9.5%) હતો. કોષ્ટક 2) .35/138 (25.4%) પુરૂષોની સરખામણીમાં સ્ત્રીઓમાં UTIsનો દર ઊંચો હતો, 30/89 (33.7%).
49 બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સમાંથી, 79.6% (39/49) એન્ટરોબેક્ટેરિયાસી હતા, જેમાંથી એસ્ચેરીચિયા કોલી એ સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયા હતા જે કુલ બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટના 42.9% (21/49) માટે જવાબદાર હતા, ત્યારબાદ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા બેક્ટેરિયા (34%) હતા. 17/49) બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સ. ચાર (8.2%) આઇસોલેટ્સ એસિનેટોબેક્ટર દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, એક બિન-આથો ન આપતું ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલસ. ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સમાં માત્ર 10.2% (5/49) માટે જવાબદાર હતા, જેમાંથી 3 ( 60.0%) એન્ટરોકોકસ હતા. 16 યીસ્ટ આઇસોલેટ્સમાંથી, 6 (37.5%) સી. આલ્બિકન્સ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. 26 સમુદાય-હસ્તગત યુરોપેથોજેન્સમાંથી, 76.9% (20/26) એસ્ચેરીચીયા કોલી અને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા 2020 હતા. -યુરોપેથોજેન્સ હસ્તગત, 15/20 બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ હતા. 19 ICU- હસ્તગત યુરોપેથોજેન્સમાંથી, 10/19 યીસ્ટ્સ હતા. 65 સંસ્કૃતિ-સકારાત્મક પેશાબના નમૂનાઓમાંથી, 39 (60.0%) હોસ્પિટલમાંથી હસ્તગત કરવામાં આવ્યા હતા અને 26 (40.0%) હતા. સમુદાય દ્વારા હસ્તગત (કોષ્ટક 3).
કોષ્ટક 3 એસપીએચએમએમસી (n = 227) સાથે બાળરોગના દર્દીઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સંબંધિત જોખમી પરિબળોનું લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન વિશ્લેષણ
બાળરોગના 227 દર્દીઓમાંથી, 129ને 3 દિવસથી ઓછા સમય માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાંથી 25 (19.4%) કલ્ચર-પોઝિટિવ હતા, 120ને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાંથી 25 (20.8%) કલ્ચર-પોઝિટિવ હતા, અને 63 દર્દીઓ હતા. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો ઇતિહાસ.તેમાંથી, 23 (37.70%) સંસ્કૃતિ માટે સકારાત્મક હતા, 38 નિવાસી મૂત્રનલિકા માટે, 20 (52.6%) સંસ્કૃતિ માટે સકારાત્મક હતા, અને 71 શરીરનું તાપમાન > 37.5 ° સે માટે હકારાત્મક હતા, જેમાંથી 21 (29.6%) સંસ્કૃતિ માટે હકારાત્મક હતા (કોષ્ટક 3).
UTI ના અનુમાનોનું દ્વિપક્ષીય રીતે વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું, અને તેમની પાસે 3-6 મહિનાના રોકાણ (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) અને કેથેટેરાઇઝેશન (COR= 3.56; 95) %CI માટે લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન મૂલ્યો હતા. : 1.73–7.1;P = 0.001). બહુવિધ રીગ્રેશન વિશ્લેષણ નીચેના લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન મૂલ્યો સાથે UTI ના દ્વિપક્ષીય રીતે નોંધપાત્ર આગાહી કરનારાઓ પર કરવામાં આવ્યું હતું: રોકાણની લંબાઈ 3-6 મહિના (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) અને કેથેટરાઇઝેશન AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). 3-6 મહિનાની હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે UTI (P = 0.01) સાથે સંકળાયેલી હતી. કેથેટેરાઇઝેશન સાથે UTI નું જોડાણ પણ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતું ( P=0.04).જોકે, રહેઠાણ, લિંગ, ઉંમર, પ્રવેશનો સ્ત્રોત, UTI નો અગાઉનો ઇતિહાસ, HIV સ્થિતિ, શરીરનું તાપમાન અને ક્રોનિક ચેપ UTI (કોષ્ટક 3) સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલા હોવાનું જણાયું નથી.
કોષ્ટકો 4 અને 5 ગ્રામ-નેગેટિવ અને ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયાની એકંદરે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા પેટર્નનું મૂલ્યાંકન કરાયેલ નવ એન્ટિબાયોટિક્સનું વર્ણન કરે છે. એમિકાસિન અને મેરોપેનેમ એ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે પરીક્ષણ કરાયેલ સૌથી અસરકારક દવાઓ હતી, 4.6% અને 9% ના પ્રતિકાર દર સાથે. અનુક્રમે. તમામ પરીક્ષણ કરાયેલી દવાઓમાં, ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા અનુક્રમે 100%, 92.1% અને 84.1% ના પ્રતિકાર દર સાથે એમ્પીસિલિન, સેફાઝોલિન અને ટ્રાઈમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ માટે સૌથી વધુ પ્રતિરોધક હતા.કોલી, સૌથી સામાન્ય પુનઃપ્રાપ્ત પ્રજાતિઓ, એમ્પીસિલિન (100%), સેફાઝોલીન (90.5%), અને ટ્રાઈમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (80.0%) માટે ઉચ્ચ પ્રતિકાર ધરાવે છે. Klebsiella ન્યુમોનિયા બીજા નંબરનું સૌથી વધુ વારંવાર અલગ થયેલ બેક્ટેરિયમ હતું, જેનો પ્રતિકાર દર 94% હતો. cefazolin માટે અને 88.2% to trimethoprim/sulfamethoxazole કોષ્ટક 4. ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયાનો સર્વોચ્ચ એકંદર પ્રતિકાર દર (100%) trimethoprim/sulfamethoxazole માં જોવા મળ્યો હતો, પરંતુ ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયાના તમામ આઇસોલેટ્સ (100%) સ્યુસિસેપ્ટિવ બેક્ટેરિયા (100%) હતા. કોષ્ટક 5).
પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) એ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં બિમારીના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. બાળકોમાં યુટીઆઈનું વહેલું નિદાન મહત્વનું છે કારણ કે તે મૂત્રપિંડની અસાધારણતા જેમ કે ડાઘ, હાયપરટેન્શન અને અંતિમ તબક્કામાં મૂત્રપિંડની બિમારીનું સૂચક હોઈ શકે છે. અમારો અભ્યાસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો વ્યાપ 28.6% હતો, જેમાંથી 21.6% બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ અને 7% ફંગલ પેથોજેન્સ દ્વારા થયો હતો. અમારા અભ્યાસમાં, બેક્ટેરિયાને કારણે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો વ્યાપ 15.9% વ્યાપ કરતાં વધુ હતો. ઇથોપિયામાં મેર્ગા ડુફા એટ અલ દ્વારા.એ જ રીતે, 27.5% એટ અલ 19 ઇથોપિયામાં યીસ્ટના કારણે યુટીઆઈની ઘટનાઓ, ખાસ કરીને બાળકો, અમારા સંદર્ભ માટે અજાણ છે. આ કારણ છે કે ફૂગના રોગો સામાન્ય રીતે ઇથોપિયામાં બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ રોગો કરતાં ઓછા મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. તેથી, યીસ્ટના બનાવો -આ અભ્યાસમાં નોંધાયેલ બાળરોગના દર્દીઓમાં પ્રેરિત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ 7% હતો, જે દેશમાં સૌપ્રથમ હતો. અમારા અભ્યાસમાં નોંધાયેલ યીસ્ટના કારણે યુટીઆઈનો વ્યાપ સીફી એટ દ્વારા બાળકોમાં કરાયેલા અભ્યાસમાં નોંધાયેલા 5.2% ની પ્રચલિતતા સાથે સુસંગત છે. al.25 જો કે, ઝરેઇએ 16.5% અને 19.0% નો વ્યાપ નોંધ્યો - મહમૂદાબાદ એટ અલ 26 અને અલકિલાની એટ અલ 27, ઈરાન અને ઇજિપ્તમાં. ઉંમરની કોઈ પસંદગી વિના. અભ્યાસો વચ્ચે UTIsના વ્યાપમાં તફાવતો અભ્યાસની રચના, અભ્યાસ વિષયોની સામાજિક-વસ્તીવિષયક વિશેષતાઓ અને સહસંબંધિતતાઓમાંના તફાવતોને કારણે ઉદ્ભવી શકે છે.
વર્તમાન અભ્યાસમાં, 60% યુટીઆઈ હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત કરવામાં આવ્યા હતા (સઘન સંભાળ એકમ અને વોર્ડ-હસ્તગત). સમાન પરિણામો (78.5%) ઓબ્રોન એટ અલ દ્વારા જોવામાં આવ્યા હતા.28, જો કે વિકાસશીલ દેશોમાં UTIs નો વ્યાપ અભ્યાસ અને પ્રદેશ પ્રમાણે બદલાય છે, UTIs નું કારણ બને છે તેવા બેક્ટેરિયા અને ફંગલ પેથોજેન્સમાં કોઈ પ્રાદેશિક તફાવતો નથી. પેશાબની સંસ્કૃતિમાંથી પ્રાપ્ત થયેલા સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયા ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી હતા, મુખ્યત્વે એસ્ચેરીચિયા કોલી, ત્યારબાદ ક્લેબસિએલા. ન્યુમોનિયા.6,29,30 સમાન અગાઉના અભ્યાસો સાથે સુસંગત,29,30 અમારા અભ્યાસમાં એ પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એસ્ચેરીચિયા કોલી સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયા છે. સામાન્ય બેક્ટેરિયા કુલ બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સમાં 42.9% હિસ્સો ધરાવે છે, ત્યારબાદ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, જે 34.6% માટે જવાબદાર છે. બેક્ટેરિયલ આઇસોલેટ્સનું. એસ્ચેરીચિયા કોલી સમુદાય- અને હોસ્પિટલ-હસ્તગત યુટીઆઈ (અનુક્રમે 57.1% અને 42.9%) માં સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ પેથોજેન હતું. બહુવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હોસ્પિટલમાંથી હસ્તગત કરાયેલા ઓછામાં ઓછા 10-15% નું કારણ Candida છે. હોસ્પિટલ સેટિંગ્સમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, અને કેન્ડીડા ખાસ કરીને સઘન સંભાળ એકમોમાં સામાન્ય છે. 31-33 અમારા અભ્યાસમાં, કેન્ડીડા 7% યુટીઆઈ માટે જવાબદાર છે, જેમાંથી 94% નોસોકોમિયલ-હસ્તગત હતા, જેમાંથી 62.5% ICU દર્દીઓમાં જોવા મળ્યા હતા. .કેન્ડિડાયાસીસનું મુખ્ય કારણ કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ હતું અને 81.1% કેન્ડીડા વોર્ડ-એક્વાયર્ડ યુરીન કલ્ચર-પોઝીટીવ અને આઈસીયુ-એક્વાયર્ડ પોઝીટીવ યુરીન કલ્ચર સેમ્પલથી અલગ હતા. અમારા પરિણામો આશ્ચર્યજનક નથી કારણ કે કેન્ડીડા એક તકવાદી પેથોજેન છે જે બીમારીનું કારણ બની શકે છે. ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ દર્દીઓ જેમ કે ICU દર્દીઓ.
આ અભ્યાસમાં, પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ હતી, અને 12-15 વય જૂથના દર્દીઓ વધુ સંવેદનશીલ હતા. જો કે, બે સ્થિતિઓ વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો. UTI અને લિંગ વચ્ચેના જોડાણનો અભાવ અને પ્રાથમિક વય જૂથ દ્વારા વયનું વર્ણન કરી શકાય છે જેમાં દર્દીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી. UTIs ની જાણીતી રોગચાળાની પેટર્નને જોતાં, બાળપણમાં પુરૂષ અને સ્ત્રીઓની ઘટનાઓ સામાન્ય રીતે સમાન હોય છે, નવજાત સમયગાળામાં પુરૂષ વર્ચસ્વ અને પ્રારંભિક બાળપણમાં સ્ત્રી વર્ચસ્વ સાથે. અને શૌચાલય તાલીમ દરમિયાન. અન્ય આંકડાકીય રીતે વિશ્લેષણ કરાયેલા જોખમ પરિબળોમાં, 3-30 દિવસનો હોસ્પિટલમાં રોકાણ આંકડાકીય રીતે UTI (P=0.01) સાથે સંકળાયેલો હતો. અન્ય અભ્યાસોમાં હોસ્પિટલમાં રોકાણની લંબાઈ અને UTI વચ્ચેનો સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. 34,35 માં UTI અમારો અભ્યાસ કેથેટેરાઇઝેશન (P=0.04) સાથે પણ નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલો હતો.ગોકુલા એટ અલ મુજબ.35 અને સેન્ટ એટ અલ.36, કેથેટરાઈઝેશનની લંબાઈને આધારે, કેથેટરાઈઝેશનથી યુટીઆઈના જોખમમાં 3 થી 10% વધારો થયો છે. કેથેટર દાખલ કરતી વખતે જંતુરહિત નિવારણના મુદ્દાઓ, અવારનવાર કેથેટર બદલવું અને નબળી કેથેટર સંભાળ કેથેટર સંબંધિત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપમાં વધારો માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે.
અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન, અન્ય વય જૂથો કરતાં ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વધુ બાળરોગના દર્દીઓને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના લક્ષણો સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. આ કારણ હોઈ શકે છે કારણ કે આ ઉંમર પોટી તાલીમ માટેની ઉંમર છે, જે અન્ય અભ્યાસો સાથે સુસંગત છે.37- 39
આ અભ્યાસમાં, ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા અનુક્રમે 100% અને 84.1% ના પ્રતિકાર દર સાથે, એમ્પીસિલિન અને ટ્રાઈમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ માટે સૌથી વધુ પ્રતિરોધક હતા. સૌથી વધુ વારંવાર પુનઃપ્રાપ્ત થયેલા એસ્ચેરીચીયા કોલી અને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા એમ્પીસિલિન અને 0% પ્રતિરોધક હતા. trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%). તેવી જ રીતે, ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયામાં સૌથી વધુ એકંદર પ્રતિકાર દર (100%) trimethoprim/sulfamethoxazole માં જોવા મળ્યો હતો. Ampicillin અને trimethoprim-sulfamethoxazoleનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ પ્રથમ લાઇનના ચેપની સારવાર તરીકે થાય છે. ઇથોપિયામાં તમામ આરોગ્ય સુવિધાઓમાં, આરોગ્ય મંત્રાલયના માનક સારવાર માર્ગદર્શિકા (STG) દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે. 40-42 આ અભ્યાસમાં એમ્પીસિલિન અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ સામે ગ્રામ-નેગેટિવ અને ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયાના પ્રતિકાર દરો. દવાઓનો સતત ઉપયોગ સમુદાય તે સેટિંગમાં પ્રતિરોધક તાણની પસંદગી અને જાળવણીની સંભાવનાને વધારે છે. 43-45 બીજી બાજુ, અમારા અભ્યાસ દર્શાવે છે કે એમિકાસિન અને મેરોપેનેમ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે સૌથી અસરકારક દવાઓ હતી અને ઓક્સાસિલિન ગ્રામ સામે સૌથી અસરકારક દવા હતી. -પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા.આ લેખમાંનો ડેટા નુહામેન ઝેનાના અપ્રકાશિત પેપરમાંથી લેવામાં આવ્યો છે, જે એડિસ અબાબા યુનિવર્સિટી ઇન્સ્ટિટ્યૂશનલ રિપોઝીટરી પર અપલોડ કરવામાં આવ્યો છે.46
સંસાધનની મર્યાદાઓને લીધે, અમે આ અભ્યાસમાં ઓળખાયેલા ફંગલ પેથોજેન્સ પર એન્ટિફંગલ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ કરવામાં અસમર્થ હતા.
UTIs નો એકંદર વ્યાપ 28.6% હતો, જેમાંથી 75.4% (49/65) બેક્ટેરિયલ-સંબંધિત UTIs હતા અને 24.6% (19/65) યીસ્ટથી બનેલા UTIs હતા. Enterobacteriaceae એ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું મુખ્ય કારણ છે. આલ્બિકન્સ અને નોન-આલ્બિકન્સ સી. આલ્બિકન્સ યીસ્ટ-પ્રેરિત યુટીઆઈ સાથે સંકળાયેલા છે, ખાસ કરીને આઈસીયુ દર્દીઓમાં. હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ અને 3 થી 6 મહિનાની કેથેટરાઈઝેશન યુટીઆઈ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલા છે. બંને ગ્રામ-નેગેટિવ અને ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા ખૂબ જ વધારે છે. એમ્પીસિલિન અને ટ્રાઈમેથોપ્રિમ-સલ્ફેમેથોક્સાઝોલ સામે પ્રતિરોધક આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા યુટીઆઈની પ્રાયોગિક સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં યુટીઆઈ પર વધુ કામ કરવું જોઈએ, અને એમ્પીસિલિન અને ટ્રાઈમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલને યુટીઆઈની પ્રયોગમૂલક સારવાર માટે પસંદગીની દવાઓ તરીકે પુનર્વિચારણા કરવી જોઈએ.
આ અભ્યાસ હેલસિંકીની ઘોષણા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. તમામ નૈતિક વિચારણાઓ અને જવાબદારીઓને યોગ્ય રીતે સંબોધવામાં આવી હતી અને સંશોધન તબીબી પ્રયોગશાળા વિજ્ઞાન વિભાગ, આરોગ્ય વિજ્ઞાન ફેકલ્ટી, એડિસના આંતરિક સમીક્ષા બોર્ડની નૈતિક મંજૂરી અને SPHMMC પરવાનગી સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. અબાબા યુનિવર્સિટી.અમારા અભ્યાસમાં બાળકો (16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) સામેલ હોવાથી, તેઓ સાચી લેખિત સંમતિ આપવામાં અસમર્થ હતા. તેથી, સંમતિ ફોર્મ માતાપિતા/વાલીએ ભરવાનું હોય છે. ટૂંકમાં, કાર્યનો હેતુ અને તેના દરેક માતા-પિતા/વાલીને લાભો સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવવામાં આવ્યા છે. માતા-પિતા/વાલીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે દરેક બાળકની અંગત માહિતી ગુપ્ત રાખવામાં આવશે. માતા-પિતા/વાલીને જાણ કરવામાં આવે છે કે જો તે/તેણી કરે તો તેનું બાળક અભ્યાસમાં ભાગ લેવાની કોઈ જવાબદારી હેઠળ નથી. અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે સંમતિ આપતા નથી. એકવાર તેઓ અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે સંમત થયા પછી અને ચાલુ રાખવામાં રસ ધરાવતા ન હોય, તો તેઓ અભ્યાસ દરમિયાન કોઈપણ સમયે અભ્યાસમાંથી ખસી જવા માટે સ્વતંત્ર છે.
ક્લિનિકલ પ્રેઝન્ટેશનના પરિપ્રેક્ષ્યમાં દર્દીઓની સખત સમીક્ષા કરવા માટે અમે અભ્યાસ સ્થળ પર ઉપસ્થિત બાળરોગ નિષ્ણાતનો આભાર માનવા માંગીએ છીએ. અમે અભ્યાસમાં ભાગ લેનારા દર્દીઓના પણ ખૂબ આભારી છીએ. અમને મંજૂરી આપવા બદલ અમે નુહામેન ઝેનાનો પણ આભાર માનવા માંગીએ છીએ. તેણીના અપ્રકાશિત સંશોધનમાંથી મહત્વપૂર્ણ ડેટા કાઢો, જે એડિસ અબાબા યુનિવર્સિટી રિપોઝીટરીમાં અપલોડ કરવામાં આવ્યો છે.
1. શેખ એન, મોરોન NE, બોસ્ટ JE, ફેરેલ MH. બાળકોમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો પ્રસાર: એક મેટા-વિશ્લેષણ. પીડિએટર ઇન્ફેક્ટ ડિસ જે. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31824e
2. શ્રીવાસ્તવ આરએન, બગ્ગા એ. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.ઇન: શ્રીવાસ્તવ આરએન, બગ્ગા એ, ઇડીએસ.પીડિયાટ્રિક નેફ્રોલોજી.4ઠ્ઠી આવૃત્તિ.નવી દિલ્હી: જયપી;2005:235-264.
3. વેનરસ્ટ્રોમ એમ, હેન્સન એસ, જોડલ યુ, સ્ટોકલેન્ડ ઇ. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપવાળા છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં પ્રાથમિક અને હસ્તગત રેનલ ડાઘ.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-34076(009) -3
4. મિલનર આર, બેકનેલ બી. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ. પીડિયાટ્રિક ક્લિનિકલ નોર્થ AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. રબાસા AI, શતિમા ડી. મૈદુગુરી યુનિવર્સિટી ટીચિંગ હોસ્પિટલ ખાતે ગંભીર રીતે કુપોષિત બાળકોમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.જે ટ્રોપ પેડિયાટ્રિક્સ.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. પેજ AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699 માં જટિલ ગંભીર તીવ્ર કુપોષણ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ બાળકોમાં ચેપ
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. કુપોષિત બાળકોમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો ફેલાવો અને જોખમ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-12887-12886-2019